Akad. 2014./15.
Naziv predmeta: LAPAROSKOPSKE PROCEDURE U KLINIČKOJ PRAKSI (KIRURGIJI,GINEKOLOGIJI,UROLOGIJI,OTORINOLARINGOLOGIJI,GASTROETEROLOGIJI,ORTOPEDIJI i UROLOGIJI)
Broj sati: 30 sati; 14 sati predavanja; 6 sati seminara; 10 sati vježbi
Semestar: IX , X, XI i XII
Nositelj: Doc. dr.sc. Ivo Soldo, spec. opće i digestivne kirurgije,
Klinika za kirurgiju,KB Sveti Duh, Zagreb
OPĆI CILJ
Laparoskopska kirurgija je nova kiruška tehnika koja omogućuje izvođenje kiruških zahvata minimalno invazivnim načinom. Suvremena tehnika učinila ju je kliničkom realnošću, a ne više futurističkom željom. Ta tehnika danas u kliničkoj praksi u kirurgiji,ginekologiji,urologiji,otorinolaringologiji i gastroenterologiji zauzima istaknuto mjesto, a niz kirurških zahvata koji su donedavno bili izvođeni klasičnim, konvencionalnim načinom, uspješno su zamijenjeni operacijama s pomoću minimalno invazivne tehnike. Takve operacije pošteđuju bolesnika opterečujuće laparotomijske incizije, a jamče puni terapijski uspjeh, uz brzi oporavak operiranog i malobrojne poslijeoperacijske komplikacije.
Put do široke kliničke primjene laparoskopske kirurgije bio je vrlo dug. Od
prvih zapisa o laparoskopskoj kirurgiji, doduše, bitno različitoj od današnje, a koji potječu iz drevnog Babilona, pa do suvremene laparoskopske kirurgije, bila su potrebna tisućljeća. Bilo je potrebno pričekati razvitak fiberoptičke tehnologije koja je osigurala povoljne uvjete za izvođenje suvremene endoskopske i laparoskopske kirurgije. Desormeaux , kojeg nazivamo ocem endoskopije, upotrijebio je 1867.leće da bi povećao sliku, a stvorio je i prvi upotrebljivi cistoskop. Već 1874. Stein je napravio prve fotografije mokraćnog mjehura.Prvi su mogučnosti fiberoptičke tehnologije prihvatili internisti-gastroenterolozi i u kliničku praksu uveli ERCP i endoskopsku sfinkterotomiju(1970), danas rutinske postupke u gastroenterologiji.
Početak laparoskopije pripisuje se Georgu Kellingu koji je 1901. izvršio endoskopski pregled trbuha živog psa nakon što ga je napuhao zrakom i to objavio na stručnom sastanku Njemačkog biološkog i medicinskog društva. Sam je postupak nazvao „koelioskopijom“. Zrak se u trbušnu šupljinu napuhavao pomoću igle i štrcaljke, a cistoskop se uvlačio kroz troakar.
Usprkos početnom skepticizmu laparoskopske tehnike postaju metodom izbora u liječenju bilijarne kalkuloze, kila trbušne stjenke, upale crvuljka, operacijama GERB-a, operacijama kolona, zatim u ortopediji, torakalnoj kirurgiji, otorinolaringologiji,urologiji,ginekologiji,ortopediji i gastroenterologiji.
Cilj predmeta je upoznati studente s minimalno invazivnom tehnikom laparoskopskih operacija u kliničkoj praksi budući je to potpuno nova kirurška tehnika, a koju je potrebno savršeno svladati kako bi operacija bila uspješna.
Zbog toga je potrebno osigurati adekvatnu izobrazbu studenata i uputiti ih u nebrojene mogučnosti minimalno invazivne kirurgije, zatim prednosti i načine izvovođenja laparoskopskih operacija.
Studenti bi bili upoznati s instrumentima i opremom za endoskopski rad, njihovom primjenom u svakodnevnoj praksi u kirurgiji,ginekologiji,otorinolaringologiji,ortopediji,urologiji i gastroenterologiji, indikacijama za minimalno invazivne operacijske zahvate i načinom njihovog izvođenja.
IZVEDBENI PROGRAM
Datum Vrijeme Nastavne jedinice Vrsta Nastavnici
nastav
Ponedjeljak 9,00- Razvoj laparoskopije i
23.02.2015. 10,30 laparoskopske kirurgije 2 sata P Soldo
Razvoj laparoskopske kirugije u
Hrvatskoj
10,45- Laparoskopska oprema i 2 sata P Soldo
12,15 instrument
12,30- Definicija, prednosti i ograničenja
14,00 laparoskopije 2 sata P Kolak
Utorak 9,00- Anestezija u laparoskopiji 2 sata P Karlović
24.02.2015. 10,30 Patofiziologija pneumoperitoneuma
10,45- Kardiovaskularni i hemodinamski 2 sata V Karlović
12,00 poremećaji
Respiratorni poremećaji
Poremećaji perfuzije
intraabdominalnih organa
Intrakranijalni tlak tijekom laparoskopije
12,15- Kirurška trauma kod laparoskopskih 2 sata P Soldo
14,00 operacija
Neuroendokrine,imunološke i hematološke
promjene tijekom laparoskopije
Aktivacija odgovora na operativni
zahvat
Srijeda 9,00- Priprema i odabir pacijenata za 2 sata S Soldo
25.02.2015. 10,30 laparoskopiju
10,45- Pozicija kirurškog tima,pacijenta i 2 sata V Kolak
12,15 opreme tijekom laparoskopije
12,30- Vježbe ruka-oko kordinacije na
14,00 edukacijskim modulatorima 2 sata V Soldo
Kolak
Četvrtak 9,00- Bazična laparoskopska tehnika 1 sat P Soldo
26.02.2015. 10,30 Tehnika uspostavljanja pneumo- 1 sat S Kolak
peritoneuma i postavljanje primarnog
traoakara
Raspored i tehnika postavljanja
sekundarnih troakara
Laparoskopske procedure u ginekologiji 1 sat P Kerner
Laparoskopija tijekom trudnoće 1 sat S Kerner
Soldo
10,45- Laparoskopija u gastroenterologiji 1 sat P Bevanda
12,15 Endoskopski dijagnostički i terapijski Šutalo
zahvati u bolestima žučnih i gušteračnih
vodova
Laparoskopija u otorinolaringologiji 1 sat P Jelavić
12,30- Laparoskopija u ortopediji 1 sat P Ostojić
14,00 Laparoskopija u urologiji 1 sat P Tomić
Laparaskopija u dječijoj kirurgiji Kvesić
Martinović
Petak 9,00- Laparoskopska kolecistektomija 2 sata S Soldo
27.02.2015. 10,30 Laparoskopska apendektomija Kolak
– Endoskopski tretman preponskih
kila: Transaabdominalni preperitonealni
(TAPP) i Totalni ekstraperitonealni
postupak(TEP),Laparoskopske operacije
pretilosti, Elektivna dijagnostička laparoskopija
10,45 Vježbe ruka-oko kordinacije na 2 sata V Soldo
12,15 modelima profesionalnih edukatora
(EESEDU.COM)
12,30- Telemedicina i robotika 1 sata V Soldo
14,00 1 sat V Kolak
Subota 9,00 Pismeni dio ispita
28.02.2015. 11,00 Usmeni dio ispita
UKUPNO 3o sati
P – predavanje; S – seminar; V – vježbe
ZAVRŠNA PROVJERA ZNANJA
Završna provjera znanja vršit će se testom s višestrukim izborom odgovora i usmenim ispitom. Pismeni dio ispita biti će preduvjet za pristupanje usmenom dijelu ispita.
Doc.dr.sc. Ivo Soldo
LITERATURA
Odabrana poglavlja iz uđbenika i monografija.
- Čala Z,Cvitanović B, Velnić D,Perko Z. Laparoscopic surgery in Croatia. Croat J Gastroenterol Hepatol 1996;5: 11-3.
- Čala Z,Perko Z. Pet godina laparoskopske kirurgije u Hrvatskoj. Liječn Vjes 1999; 121: 204-7.
- Čala Z,Velnić D, Perko Z, Rašić Ž. Laparoscopic cholecystectomy using three trocars and European technique.Cirurgia Espanola 1997; 61: 433-5.
- Adnel J, Grabner V, Zadrobilek E, Twardy T, Leitner K, lackner FX. Cardiopulmonary effects of laparoscopic cholecystectomy. Anaest Analg 1992; 74:S8
- Mršić V, Nesek- Adam V, Budinščak I,Smiljanić A,Čala Z, Rašić Ž. Effect of abdominal drainage on postoperativ shoulder pain in laparoscopic Cholecystectomy. Croat J Gastroenterol Hepatol 1997; 6: 41-3.
6. Čala Z, Krunoslav N, Nesek-Adam V, Klapan D, Soldo I.
Cosmetic laparoscopic cholecystectomy. J
Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16: 577-81.
7. Baća I,Vracko J,Soldo I,Perko Z.Laparoscopic technique for
right hemicolectomy.Endoscopic Rev 2007; 27;31-36.
8. Soldo I, Rašić Ž, Čala Z, Anić T, Bakula B, Pasini Ž, Paljug
Ž.Nekompletna kolecistektomija. U: Čala Z, ur. Knjiga
sažetaka 6. Hrvatskog kongresa endoskopske kirurgije.
Zagreb: Hrvatsko društvo za endoskopsku kirurgiju; 2001,str.
25.
9. Soldo I,Čala Z,velnić D,barišić D,Nesek-AdamV,Mršić
V.Endoskopska hernioplastika-Transabdominalni postupak
(TAPP). Knjiga sažetaka 7. Hrvatskog kongresa endoskopske
kirurgije. Šibenik 2004.
10.Soldo I, Čala Z. Laparoskopske operacije kod bolesnika s
peritonejskim kateterom. Knjiga sažetaka 7. Hrvatskog
kongresa endoskopske kirurgije. Šibenik 2004.
11. Soldo I, Čala Z, Velnić D, Barišić J, Nesek-Adam V, Mršić V.
Endoskopska laparoskopske antirefluksne operacije. Knjiga
sažetaka 7. Hrvatskog kongresa endoskopske kirurgije. Šibenik
2004.
12. Bača I, Soldo I, Čala Z, Musa K. Laparoscopic treatment of
diaphragmal hernia with proceed surgical mash. Abstract book,
41 st World Congress of Surgery of ISS/SIC, Durban 2005.
13. Čala Z, Soldo I, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Laparoscopic
operations in patients with peritoneal catheters. Abstract book,
41 st World Congress of Surgery of ISS/SIC, Durban 2005.
14. Čala Z, Soldo I, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Komplikacije
laparoskopskog postavljanja katetera za peritonejsku dijalizu.
Knjiga sažetaka 4. Hrvatskog kirurškog kongresa, Zadar,
svibanj 2006.
15. Čala Z, Soldo I, Nese-Adam V, Smijanićć A, Crvenković D.
Laparoscopic cholecystectomy and appendectomy using
suprapubic ports. Knjiga sažetaka 10. World Congress of
Endoscopic Surgery, Berlin, rujan 2006.
16. Soldo I, Čala Z, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Laparoskopska
apendektomija suprapubičnim pristupom. Acta Chir Croat
2006;3Suppl1:43.
17. Nesek-Adam V, Mršić V, Smiljanić A, Rašić Ž, Čala Z, Soldo
I. Laparoscopic operation in older adults. Acta Chir Croat
2006;3Suppl1: 102.