Akad. 2018/19.
Naziv predmeta: ENDOSKOPSKE I LAPAROSKOPSKE PROCEDURE U KLINIČKOJ PRAKSI
Broj sati: 30 sati; 14 sati predavanja; 6 sati seminara; 10 sati vježbi
Semestar; X.
Nositelj: Doc. dr.sc. Ivo Soldo, spec. opće i digestivne kirurgije,
Klinika za kirurgiju,KB Sveti Duh, Zagreb
Doc.dr.sc. Toni Kolak,spec.opće i digestivne kirurgije
Klinika za kirurgiju,KB Dubrava, Zagreb
OPĆI CILJ
Endoskopske procedure i laparoskopska kirurgija su nove kliničke i kiruške tehnike koje omogućuju izvođenje kiruških zahvata minimalno invazivnim načinom. Suvremena tehnika učinila ih je kliničkom realnošću, a ne više futurističkom željom. Te tehnike danas u kirurgiji zauzima istaknuto mjesto, a niz kirurških zahvata koji su donedavno bili izvođeni klasičnim, konvencionalnim načinom, uspješno su zamijenjeni operacijama s pomoću minimalno invazivne tehnike. Takve operacije pošteđuju bolesnika opterečujuće laparotomijske incizije, a jamče puni terapijski uspjeh, uz brzi oporavak operiranog i malobrojne poslijeoperacijske komplikacije.
Put do široke kliničke primjene Minimalno invazivne kirurgije bio je vrlo dug. Od prvih zapisa o laparoskopskoj kirurgiji, doduše, bitno različitoj od današnje, a koji potječu iz drevnog Babilona, pa do suvremene laparoskopske kirurgije, bila su potrebna tisućljeća. Bilo je potrebno pričekati razvitak fiberoptičke tehnologije koja je osigurala povoljne uvjete za izvođenje suvremene endoskopske i laparoskopske kirurgije.
Početak laparoskopije pripisuje se Georgu Kellingu koji je 1901. izvršio endoskopski pregled trbuha živog psa nakon što ga je napuhao zrakom i to objavio na stručnom sastanku Njemačkog biološkog i medicinskog društva. Sam je postupak nazvao „koelioskopijom“.
Zrak se u trbušnu šupljinu napuhavao pomoću igle i štrcaljke, a cistoskop se uvlačio kroz troakar.
Usprkos početnom skepticizmu laparoskopske tehnike postaju metodom izbora u liječenju bilijarne kalkuloze, kila trbušne stjenke, upale crvuljka, operacijama GERB-a, operacijama kolona, zatim u ortopediji, torakalnoj kirurgiji i otorinolaringologiji.
Cilj predmeta je upoznati studente s minimalno invazivnom tehnikom laparoskopskih operacija budući je to potpuno nova kirurška tehnika, a koju je potrebno savršeno svladati kako bi operacija bila uspješna.
Zbog toga je potrebno osigurati adekvatnu izobrazbu studenata i uputiti ih u nebrojene mogučnosti minimalno invazivne kirurgije, zatim prednosti i načine izvovođenja laparoskopskih operacija.
Studenti bi bili upoznati s instrumentima i opremom za endoskopski rad, njihovom primjenom u svakodnevnoj praksi, indikacijama za minimalno invazivne operacijske zahvate i načinom njihovog izvođenja.
IZVEDBENI PROGRAM
Datum Vrijeme Nastavne jedinice Vrsta Nastavnici
nastave
Utorak, 9,00- Razvoj endoskopije, laparoskopije i
19.06.2019. 10,30 laparoskopske kirurgije 2 sata P Kolak
Razvoj laparoskopske kirugije u
Hrvatskoj
10,45- Laparoskopska oprema i 2 sata P Soldo
12,15 instrument
12,30- Laparoskopska oprema i 2 sata V Kolak
14,00 instrumenti
14,15- Endoskopski tretman preponskih 2 sata V Soldo
15,45 kila: Transaabdominalni preperitonealni
(TAPP) i Totalni ekstraperitonealni
Postupak(TEP)
16,00- Elektivna dijagnostička laparoskopija 2 sata V Soldo
17,30 Telemedicina i robotika Kolak
Srijeda 9,00- Anestezija u laparoskopskoj 2 sata P Karlović 20.06.2019. 10,30 kirurgiji, Patofiziologija pneumo
peritoneuma,Kardiovaskularni i
hemodinamski poremećaji, Respira
torni poremečaji,Poremećaji perfuzije
intraabdominalnih organa,Intrakranijalni
tlak tijekom laparoskopije
10,45- Definicija,prednosti i 2 sata P Soldo
12,15 ograničenja laparoskopije Kolak
12,30- Priprema i odabir pacijenata za
14,00 laparoskopiju 1 sat S Kolak
Pozicija kirurškog tima, pacijenata i
opreme tijekom laparoskopije 1 sat V Trninić
Petak 9,00- Endoskopske procedure u kliničkoj 2 sata S Valjan
21.06.2019. 10,30 praksi
10,45- Endoskopija u urologiji 2 sata S Kordić
12,15 Endoskopija u ortopediji 2 sata P Grle
12,30- Kirurška trauma kod laparoskopskih 2 sata S Soldo
14,00 operacija
Neuroendokrini odgovor organizma na
operacijski zahvat
Imunološke i hematološke promjene
tijekom laparoskopije
Aktivacija odgovora na operativni zahvat
14,00- Endoskopski tretman preponskih 2 sata V Soldo
15,30 kila: Transaabdominalni preperitonealni
(TAPP) i Totalni ekstraperitonealni
Postupak(TEP)
Subota 9,00- Bazična laparoskopska tehnika Soldo
22.06.2019. 09,45 Tehnika uspostavljanja pneumo- 1 sat S Kolak
peritoneuma i postavljanje primarnog
traoakara
Raspored i tehnika postavljanja
sekundarnih troakara
10,00- Laparoskopsko šivanje,vezivanje 2 sata V Kolak
10,45 čvora i ligiranje
Osnovni principi laparoskopske
hemostaze
11,00- Odstranjivanje tkivnog preparata 1 sat V Kolak
12,30 iz trbuma nakon laparoskopske
operacije
Laparoskopija tijekom trudnoće 1 sat P Kerner
Laparaskopija u dječijoj kirurgiji Kvesić
Laparoskopska kolecistektomija Soldo
Laparoskopska apendektomija Kolak
Laparoskopske operacije debelog crijeva
Laparoskopske operacije pretilosti
Subota 13,00 Pismeni dio ispita
22.06.2019. 14,30 Usmeni dio ispita
UKUPNO 3o sati
P – predavanje; S – seminar; V – vježbe
ZAVRŠNA PROVJERA ZNANJA
Završna provjera znanja vršit će se testom s višestrukim izborom odgovora i usmenim ispitom. Pismeni dio ispita biti će preduvjet za pristupanje usmenom dijelu ispita.
U Zagrebu,04.06.2019. Doc.dr.sc. Ivo Soldo,dr.med.
LITERATURA
Odabrana poglavlja iz uđbenika i monografija.
- Čala Z,Cvitanović B, Velnić D,Perko Z. Laparoscopic surgery in Croatia. Croat J Gastroenterol Hepatol 1996;5: 11-3.
- Čala Z,Perko Z. Pet godina laparoskopske kirurgije u Hrvatskoj. Liječn Vjes 1999; 121: 204-7.
- Čala Z,Velnić D, Perko Z, Rašić Ž. Laparoscopic cholecystectomy using three trocars and European technique.Cirurgia Espanola 1997; 61: 433-5.
- Adnel J, Grabner V, Zadrobilek E, Twardy T, Leitner K, lackner FX. Cardiopulmonary effects of laparoscopic cholecystectomy. Anaest Analg 1992; 74:S8
- Mršić V, Nesek- Adam V, Budinščak I,Smiljanić A,Čala Z, Rašić Ž. Effect of abdominal drainage on postoperativ shoulder pain in laparoscopic Cholecystectomy. Croat J Gastroenterol Hepatol 1997; 6: 41-3.
- Čala Z, Krunoslav N, Nesek-Adam V, Klapan D, Soldo I.
Cosmetic laparoscopic cholecystectomy. J
Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16: 577-81.
- Baća I,Vracko J,Soldo I,Perko Z.Laparoscopic technique for
right hemicolectomy.Endoscopic Rev 2007; 27;31-36.
- Soldo I, Rašić Ž, Čala Z, Anić T, Bakula B, Pasini Ž, Paljug
Ž.Nekompletna kolecistektomija. U: Čala Z, ur. Knjiga
sažetaka 6. Hrvatskog kongresa endoskopske kirurgije.
Zagreb: Hrvatsko društvo za endoskopsku kirurgiju; 2001,str.
25.
- Soldo I,Čala Z,Velnić D,Barišić D,Nesek-AdamV,Mršić
V.Endoskopska hernioplastika-Transabdominalni postupak
(TAPP). Knjiga sažetaka 7. Hrvatskog kongresa endoskopske
kirurgije. Šibenik 2004.
10.Soldo I, Čala Z. Laparoskopske operacije kod bolesnika s
peritonejskim kateterom. Knjiga sažetaka 7. Hrvatskog
kongresa endoskopske kirurgije. Šibenik 2004.
- Soldo I, Čala Z, Velnić D, Barišić J, Nesek-Adam V, Mršić V.
Endoskopska laparoskopske antirefluksne operacije. Knjiga
sažetaka 7. Hrvatskog kongresa endoskopske kirurgije. Šibenik
2004.
- Bača I, Soldo I, Čala Z, Musa K. Laparoscopic treatment of
diaphragmal hernia with proceed surgical mash. Abstract book,
41 st World Congress of Surgery of ISS/SIC, Durban 2005.
- Čala Z, Soldo I, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Laparoscopic
operations in patients with peritoneal catheters. Abstract book,
41 st World Congress of Surgery of ISS/SIC, Durban 2005.
- Čala Z, Soldo I, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Komplikacije
laparoskopskog postavljanja katetera za peritonejsku dijalizu.
Knjiga sažetaka 4. Hrvatskog kirurškog kongresa, Zadar,
svibanj 2006.
- Čala Z, Soldo I, Nese-Adam V, Smijanićć A, Crvenković D.
Laparoscopic cholecystectomy and appendectomy using
suprapubic ports. Knjiga sažetaka 10. World Congress of
Endoscopic Surgery, Berlin, rujan 2006.
- Soldo I, Čala Z, Nesek-Adam V, Smiljanić A. Laparoskopska
apendektomija suprapubičnim pristupom. Acta Chir Croat
2006;3Suppl1:43.
- Nesek-Adam V, Mršić V, Smiljanić A, Rašić Ž, Čala Z, Soldo
- Laparoscopic operation in older adults. Acta Chir Croat
2006;3Suppl1: 102.
Predavači:
- dr.sc. Ante Kvesić, spec.dječje kirurgije
- dr.sc.Milenko Bevanda, gastroenterolog
- dr. Vlatka Martinović, spec. dječje kirurgije
- dr. Zoran Karlović, spec. anesteziolog
- dr.sc. Zoran Trninić, spec. kirurg
- Miro Kordić, spec. urolog
- dr. Velimir Valjan, spec. kirurg
- dr.sc. Toni Kolak, spec. kirurg
- Dr.sc. Ivo Soldo, spec. kirurg
- se. Ante Grle, spec. ortoped
- Maro Kerner, spec. ginekolog